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小耳畸形治疗原则及方案

发布时间:2013-01-05   浏览次数:   来源:北医三院成(整)形外科
导读:小耳畸形治疗原则及方案:小耳畸形的类型虽然很多,但总体治疗原则基本一致。下面介绍三种临床上比较常用的方案,自体肋软骨耳支架成形分期再造法、应用皮肤扩张法进行耳廓再造、应用颞浅筋膜瓣一期全耳再造等。…………

  小耳畸形治疗原则及方案

  一、手术方法

  小耳畸形的类型虽然很多,但总体治疗原则基本一致。下面介绍三种临床上比较常用的方案。

  1、自体肋软骨耳支架成形分期再造法

  (1)Brent四期全耳再造法

  第一期:自体肋软骨耳支架成形及植入术。

  第二期:耳垂转位术。

  第三期:颅耳角的再造。

  第四期:耳屏再造、耳甲腔的重塑。

  (2)Nagata二期全耳再造法

  第一期:耳垂转位和自体肋软骨耳支架成形及植入术。

  第二期:颅耳角成形术。

  该方法最大的优点在于:手术效果良好,重建的耳廓亚结构多、自然,并发症少,住院时间短(5~7天),患者痛苦少。

  2、应用皮肤扩张法进行耳廓再造:扩张器的容量为50ml,扩张后将扩张器滞留1~3个月后取出,在扩张区域放入应用自体肋软骨雕刻成形的外耳轮廓支架。手术分2~3期完成。

  3、应用颞浅筋膜瓣一期全耳再造:分离解剖颞浅筋膜面积至少达10cm*12cm,将颞浅筋膜瓣翻转包裹应用肋软骨雕刻的耳支架或Medpor材料制作的耳支架。然后在颞浅筋膜瓣的表面植皮。

  二、其他治疗方法

  1、种植耳:当耳再造手术无法实施时,可以选择种植耳手术。

  2、组织工程耳再造:为未来耳支架材料的选择提供了美好的前景。

  三、全耳再造的手术年龄

  Adamason和Frakes报道6岁时小儿的心理发育状况以及该年龄段儿童肋软骨的发育状况,目前一致公认的耳再造最低年龄是6岁。当然,针对不同的个体、不同的胸廓发育状况和健侧外耳轮廓的大小等因素,手术年龄有所不同。

  四、术前再造耳的定位方法

  应用X线胶片按照健侧外耳轮廓获取模板,通过解剖标志点的定位,明确再造耳的位置。

  五、外耳道成形术与耳廓再造

  外耳道成形术由五官科医师实施,可以与整形外科医师合作同时进行全耳再造,或者后于全耳再造手术。对于单侧小耳畸形原则上不主张行外耳道成形术。

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